Activités 2001-07
Activités 2008

PEDODONTIE: TECHNIQUES ET ASTUCES CLINIQUES POUR L'OMNIPRATICIEN par le Dr Ari KUPIETSKY Pédodontiste hiérosolomytain réputé, attaché au service de pédodontie de l'Hôpital Hadassah et "Visiting Professor" de l'école dentaire de Newark, New Jersey. Dimanche 27 janvier 2008 à 19h30  au Beith Yad Sara de Jérusalem

Le conférencier Dr Ari Kupiesky Raphaël Kierszenbaum, nouveau président de l'EFI Hervé Roos, le président sortant 2ème à droite : Michel Bensoussan, ex-président de l'EFI et auteur de ces lignes Claude Hayat; trésorier de l'EFI

Après une journée de travail, sans être passés par la maison (le rendez vous était fixé à 19h30), on était contents de se retrouver autour de bons sandwichs au thon et aux omelettes ! L'appel du ventre, mais aussi le plaisir de la rencontre entre confrères et néanmoins amis ! Bon, il y avait aussi un gentil conférencier, spécialiste de pedo, attaché à Hadassa : le Dr Ari Kupiesky, qui constituait le principal alibi de notre escapade nocturne dans une Jérusalem prête a recevoir le lendemain ses rafales de neige.
Temps modernes obligent, on a plus à attendre que les diapositives soient rangées correctement dans le projecteur. Maintenant, tout est automatique. PowerPoint aidant. On a plus qu'à attendre la connection entre le laptop et l'écran ! Une quinzaine de minutes seulement ! En attendant tranquillement, notre nouveau président, Raphi Kierszenbaum nous fait son premier speeche. Clair, léger et efficace. Bons augures.

Alors voilà ce que j'ai noté quand même, de cette pluie de conseils, personnels et techniques, de la part d'un professionnel à des omnipraticiens qui s'entêteraient quand même à soigner… des enfants !

1. Toujours avoir et montrer de l'assurance. ne pas montrer de l'hésitation, des doutes, de l'embarras. Même, et surtout pas par notre langage gestuel. Les gosses, semble-t-il s'en rendent compte très vite et ça les bloque.
2. Toujours être heureux content et même montrer que l'on prend du plaisir à soigner des enfants. D'ailleurs on ne soigne pas une incisive ou une molaire mais un enfant. Sinon, adresser à un spécialiste… suivez mon regard.
3. Ne jamais prendre le risque de faire mal. Toujours anesthésier. Ne pas essayer de ne pas le faire. Une erreur et c'est foutu. Donc s'assurer à 100% d'une bonne anesthésie. Sinon, adresser à un spécialiste… suivez mon regard !
4. Ne jamais s'énerver. On peut élever la voix, d'ailleurs on peut jouer avec le ton de notre voix, mais jamais s'énerver à l'intérieur (on s'énerve donc à l'extérieur, comme à la maison !). Sinon... adresser…
5. Toujours raconter, dire, même si ce n'est pas en détail, ce que l'on va faire. Cà rassure.
6. Toujours, toujours et toujours utiliser un champs opératoire. Cà aide paraît-il tout le monde. Sinon…
7. Un grand principe américain, et notre maître est américain, c'est la "séparation". Entendez entre le gosse et ses parents. Ils restent dehors (entendez les parents - sinon c'est plus de la pedo !)
8. Ne pas avoir peur d'adresser à des spécialistes de pedo (ah pardon on vous l'avait déjà dit ?)
9. Si déjà au stade de la première radio - car il faut absolument prendre une radio avant - on a du mal, alors c'est pas la peine d'insister, on n'arrivera pas à faire du bon boulot, autant adresser….
10. A partir de l'âge d'un an, il faut supprimer le biberon. A moins qu'il ne contienne de l'eau. Mais alors que de l'eau !
11. Aujourd'hui, on ne parle plus de "caries du biberon" mais de "caries de la tetée". Il faut apprendre aux parents, surtout à la mère, si c'est elle qui allaite (hé oui, il y a en encore qui refusent de laisser les pères allaiter !) que la tetée après un an ne doit pas être "sur commande" c'est-à-dire que c'est pas le gosse qui fixe les tetées mais la mère. Et surtout alterner avec la cuillère, non, pas le biberon (voir plus haut).
12. Indispensable de fixer le premier rendez vous avec les parents, surtout pour un aîné, avant l'age d'un an, pour expliquer plein de choses:
    • les âges d'éruption,
    • quoi faire en cas de chute et accidents (il y en aura de toute façon, et vaux mieux rassurer avant et expliquer les marches à suivre)
    • comment leur brosser les dents (jusqu'à ce qu'ils le fassent seuls)
    • bonnes alimentation : pas de sucreries, pas de boissons autre que … vous savez.
    • etc.…
    Et il faut évidemment se faire payer pour une séance comme celle-là. Cà peut prendre une demi heure ou plus.
13. Que faire s'il y a des caries des incisives ? En général, on ne sait pas les soigner et alors on raconte aux parents "que c'est pas grave, ça va tomber…" erreur !!! ça peut faire de gros problèmes. Si sur 100 cas, il arrive qu'une dent fasse un gros abcès avec complications, on sera accusé d'avoir dit "c'est pas grave" au stade de la carie !
14. Alors que faire pour ces caries incisives? Des classes 3 ou 4 ou 5 ça ne marche pas ; ça tombe, c'est difficile, c'est moche. Donc, la solution, c'est la couronne au composite : enlever la carie sous anesthésie évidemment, mettre du verre ionomer là où c'est profond. Tailler légèrement le pourtour. Utiliser les "preforms " de chez 3m en celluloïdes. Faire un trou à la sonde en occlusal pour permettre au composite de s'évacuer. Etching, bonding, remplir la "préformée", taillée au ciseau (ciseau courbe utilisé que pour çà) de composite et mettre en place. Durcir. Et avec un excavateur faire sortir la cupule. C'est beau, pas cher (pour le dentiste) et ça peut rapporter gros - très gros- !
15. Le mieux pour les gosses embêtants; c'est le "nitros". C'est facile (!) ça facilite tout et ça peut rapporter…d'ailleurs si vous le faites pas, vous pouvez adresser…. Le Dr Kupiesky reçoit pour les anesthésies générales aussi à… Misgav Ladakh à Jérusalem.
16. Les règles du gaz hilarant (nitros) ont changé. C'est plus compliqué : il faut marquer une dizaine de paramètres tous les quarts d'heure, il faut que le gosse soit éveillé en permanence. Il faut donc lui parler et le toucher pour le réveiller de temps en temps. Il faut donc plus de précautions qu'avant.
17. S'il y a extraction des incisives supérieures, il n'est pas besoin de les remplacer. Cependant, il est possible de réaliser des prothèses, par exemple, avec une barre métallique sur les molaires, en linguale et des dents en acrylique accrochées sur cette barre.
18. Astuce pour les soins sur incisives décrits plus haut : demandez à se brosser correctement pendant trois semaines avant d'entreprendre les couronnes. Ca supprime les saignements !
19. Il est de toute façon préférable de soigner d'abord les dents du fond et finir par les incisives. Si non, après les belles incisives elles ne reviennent plus!
20. Pour les pulpectomies-pulpotomies, la règle est simple: on enlève ce qui est infecté ou même enflammé. Si c'est sain, on ne va pas plus loin. Très souvent on a pas besoin de toucher à la pulpe au niveau des incisives. Maximum on coupe une partie de la pulpe. Pour les molaires on s'arrête à la chambre si c'est pas infecté.
21. Il utilise volontiers un coton et du formocresol, le temps de prépare l'IRM. On enlève le coton et puis on place l'IRM. Même si ça saigne! (chouette on fait du boudin!) et dessus, amalgame ou couronne métal. On peut aussi utiliser de l'hypochlorite à la place formocresol!

Voilà. Il y avait probablement d'autres détails mais je vais pas tout vous raconter quand même. Vous avez qu'à venir la prochaine fois!

Bises à tous
Michel Bensoussan